שם פרטי
*
שם משפחה
*
מייל(אליו יישלח הקישור לפגישה)
*
מספר טלפון נייד
*
נושא הפגישה
*
תמיכה רגשית
שאלה רפואית
שאלה הלכתית
רפואה והלכה
שפה מועדפת לפגישה
*
עברית
אנגלית
צרפתית
ספרדית
זמן מועדף לפגישה
*
יום חמישי יא מרחשוון 26/10 9:00
יום חמישי יא מרחשוון 26/10 9:30
יום ראשון יד מרחשוון 29/10 21:00
יום ראשון יד מרחשוון 29/10 21:30
יום שלישי טז מרחשוון 31/10 9:00
יום שלישי טז מרחשוון 31/10 9:30
יום רביעי יז מרחשוון 1/11 10:00
יום רביעי יז מרחשוון 1/11 10:30
יום חמישי יח מרחשוון 2/11 9:00
יום חמישי יח מרחשוון 2/11 9:30
יום שלישי כג מרחשוון 7/11 21:00
יום שלישי כג מרחשוון 7/11 21:30
יום חמישי כה מרחשוון 9/11 9:00
יום חמישי כה מרחשוון 9/11 9:30
יום ראשון כח מרחשוון 12/11 10:00
יום ראשון כח מרחשוון 12/11 10:30
שליחה